近日凌晨,鬼门关宜兴市中医医院上演了惊心动魄的男胸一幕。一名男子感到胸痛自觉就医,痛医突被诊断为突发急性前壁心肌梗死,心跳就诊过程中突发呼吸心跳骤停,骤停经过急诊科、医生心血管科及重症医学科多学科联合救治,鬼门关患者吴先生从“鬼门关”前逃过一劫,男胸现已康复出院。痛医突
53岁的心跳吴先生是一位“老烟民”,多年前体检查出了高血脂,骤停他以为没什么大碍,医生并未进行规范治疗。鬼门关近日凌晨,男胸睡梦中的痛医突吴先生被一阵疼痛惊醒,醒来后他感觉胸闷不适,且胸骨后有持续性压榨样疼痛,浑身直冒冷汗。过了好一会,症状仍未缓解,吴先生觉得情况不妙,赶紧叫醒家人,来到家附近的医院就诊。
在做了心电图检查后,医生发现其T波改变,且持续胸痛,感觉病情比较棘手,建议他尽快转上级医院救治。当晚,吴先生被救护车转送至宜兴市中医医院,急诊查心电图显示:V1-V6导联ST段抬高,结合吴先生的症状,急诊内科医生考虑为急性前壁心肌梗死,立即通知心血管科医生会诊,并启动胸痛中心绿色通道,第一时间予以积极救治。在救治过程中,吴先生突发意识丧失、呼吸心跳骤停,医护人员立即给予心肺复苏、电除颤、气管插管……经过争分夺秒地抢救,吴先生恢复了心跳及呼吸,但生命仍岌岌可危。
在征得患者家属的知情同意后,心血管科医生立即为其实施急诊冠脉造影+支架植入术。手术在呼吸机辅助下进行,术中造影显示,吴先生左前降支近端完全闭塞,医生在病变处置入一枚支架后,原本闭塞的血管瞬间恢复畅通。术后,吴先生被转入重症医学科,医护人员予以心电监护、机械辅助呼吸、冬眠治疗脑复苏、抗血小板聚集、稳定斑块、活血化瘀、营养心肌等对症治疗。
一周后,吴先生病情逐渐好转,顺利撤除呼吸机,两周后,吴先生神志转清,能进行简单应答,医生评估后,将其转入普通病房观察治疗。经过一段时间的专科治疗,吴先生的语言、肢体功能逐渐恢复,现已顺利出院回家休养。
据宜兴市中医医院心血管科副主任中医师蒋健聪介绍,急性心梗伴心跳呼吸骤停的患者,如果救治不及时,很可能在短时间内死亡。有的患者即便心肺复苏成功了,也可能因缺氧时间过长,出现急性脑损伤、继发性癫痫等,留下语言、肢体功能障碍等后遗症。
蒋健聪表示,急性心梗往往有“前驱症状”,患者发病前数日可能会有乏力、胸部不适、心悸、气促、烦躁、心前区疼痛及心绞痛加剧等表现,但也有部分患者,发病前没有明显症状,或症状不典型,如有的患者首发症状为恶心、呕吐,容易被误认为是胃肠道疾病;有的患者出现左侧肩臂部疼痛,误以为是肩周炎而延误诊治。一旦出现胸闷、胸痛或其他可疑症状,且持续不缓解,要警惕心梗的发生,立即拨打120急救电话,或是就近送至有胸痛中心的医院就诊。
通讯员 蒋若妤 潘静
扬子晚报/紫牛新闻记者 季娜娜
校对 盛媛媛